主要表现:
- 典型症状:腹痛、腹胀、腰背痛是最常见症状,较大血肿可能引发腹部肿块、出血性休克等。
- 伴随症状:合并尿路损伤时可能出现血尿,血肿压迫肠道可导致肠麻痹或里急后重感。
- 严重并发症:如未及时治疗,可能因失血性休克(死亡率可达35%-42%)或感染危及生命。
诊断方法:
- 影像学检查:CT是主要手段,可清晰显示血肿位置及与周围组织的关系。
- 实验室检查:初期白细胞可能正常,后期升高;血尿提示肾损伤,淀粉酶升高可能与胰腺损伤相关。
治疗原则:
- 保守治疗:适用于稳定型小血肿,通过补液、抗感染及密切观察。
- 手术治疗:若血肿持续增大、伴活动性出血或合并脏器损伤,需手术清除血肿并止血。对于血管损伤,可能需血管吻合或移植术。
注意事项:
腹膜后血肿因位置深、症状隐匿,易被忽视,需结合外伤史和影像学综合判断。及时抗休克和预防感染是治疗关键。