腹膜后血肿是指在腹膜后间隙内积聚的血液，通常由外伤、手术或其他疾病引起。以下是关于腹膜后血肿的详细信息：
病因
- 1.外伤：这是腹膜后血肿最常见的原因，包括：骨盆及脊柱骨折：这些骨折会直接或间接损伤腹膜后的血管及其分支，导致出血和血肿形成穿透性创伤：如子弹或弹片的穿透伤、尖刀或锐物刺伤等
- 2.手术：在进行腹膜后肿瘤、血管瘤等手术切除时，可能会损伤腹膜后的血管，导致出血
- 3.疾病：某些疾病如出血性坏死性胰腺炎、血友病、白血病、脾功能亢进等，可能导致凝血功能低下，引发腹膜后出血
- 4.抗凝治疗：长期抗凝治疗可能导致凝血功能低下，增加腹膜后出血的风险
症状
腹膜后血肿的症状多样，主要包括：
1.腹痛：这是最常见的症状，表现为持续性钝痛或隐痛，可能因血肿刺激腹膜后神经丛所致
2.腰背痛：血肿压迫腰部神经时，会引起明显的腰背部疼痛
3.腹胀：血肿影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动减慢，出现腹胀
4.休克：若出血量较大，可能导致失血性休克，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等
5.肠麻痹：腹腔内血液渗入肠系膜之间，导致肠麻痹，失去正常蠕动节律，肠鸣音减弱或消失
6.腹肌紧张：患者腹肌受疼痛或外伤的影响，会一直处于高度紧张的收缩状态
7.瘀斑：红细胞渗出到皮下组织，表现为不规则红色或紫色出血斑块
8.泌尿系统症状：如血肿累及泌尿系统，可能出现血尿、排尿困难等
诊断
腹膜后血肿的诊断主要依靠以下方法：
1.体格检查：包括腹部触诊、叩诊等
2.实验室检查：如血常规、尿常规等
3.影像学检查：如X线、CT、B超等
治疗
腹膜后血肿的治疗方法包括：
1.保守治疗：对于出血量较小、症状较轻的患者，可以采取保守治疗，如卧床休息、止血药物应用等
2.手术治疗：对于出血量大、症状严重的患者，需要进行手术治疗，如开腹探查、血管修补、血管移植等
3.药物治疗：如多巴胺、肾上腺素、生理盐水等，用于控制休克和补充血容量
预后
如果及时治疗，腹膜后血肿的预后较好。但如果不及时治疗，死亡率可达35%～42%
