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先天遗传性
由基因突变(如KCNQ1、KCNH2等)导致心肌细胞离子通道功能异常,影响心脏复极过程。常见类型包括Romano-Ward综合征(常染色体显性遗传)和Jervell-Lange-Nielsen综合征(常染色体隐性遗传,伴先天性耳聋)。 -
后天获得性
多由药物(如抗心律失常药、抗生素)、电解质紊乱(低钾、低镁)、心脏疾病(心肌缺血、心力衰竭)或中枢神经系统疾病等诱发。
典型症状包括突发晕厥、心悸、呼吸困难,严重时可发生尖端扭转型室速或猝死,尤其在运动、情绪激动时易诱发。诊断需结合心电图(QTc男性>440ms,女性>460ms)及基因检测。
治疗以预防致命性心律失常为主,包括:
- 使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)降低心率;
- 植入心脏复律除颤器(ICD);
- 避免诱发因素(如剧烈运动、特定药物)。
对于获得性病例,需及时纠正电解质失衡或停用致病药物。
建议有家族史或确诊患者定期进行心电图监测和遗传咨询,以降低风险。