南宁新农合报销医保可通过以下方式办理,具体流程和材料要求如下:
一、报销范围与对象
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门诊报销
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在南宁市内乡镇级定点医疗机构就诊可现场刷卡报销。
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省/市/区定点医疗机构门诊费用需自费结算,慢性病患者经初审和审核后可申请门诊特殊慢性病待遇。
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住院报销
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市内定点医疗机构:出院时直接刷卡结算自付部分。
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市外二级及以上医院:需先办理转诊备案,出院后3个月内提交材料报销。
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特殊病种门诊报销
需持二级及以上定点医疗机构病历、检查报告及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》申请。
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意外伤害住院报销
需提供意外原因证明、病案记录等材料。
二、报销流程
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门诊费用报销流程
- 持医保卡或身份证在定点医疗机构就诊,直接刷卡结算门诊补偿部分。
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住院费用报销流程
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市内:出院时直接刷卡结算。
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市外:出院后3个月内提交材料报销。
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特殊病种门诊报销流程
- 提交病历、检查报告及审批表至医保部门审核。
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意外伤害报销流程
- 出院后30个工作日内提交意外原因证明、病案等材料。
三、所需材料
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基础材料 :身份证、医保卡、医疗费用原始收据、费用明细清单、出院小结、门诊病历。
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特殊情形补充材料 :
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市外就医:转诊备案手续;
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意外伤害:原因证明、病案记录;
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门诊特殊病种:审批表。
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四、办理渠道
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线上渠道
- 通过当地社保公众号或官网办理缴费及报销查询。
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线下渠道
- 到当地医保经办机构窗口提交材料报销。
五、注意事项
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时间限制 :市外就医需在出院后3个月内提交材料;特殊病种需符合当地认定标准。
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异地就医备案 :跨市就医需提前办理备案手续,具体流程可咨询当地医保部门。
如需进一步确认,建议拨打南宁市医保热线或访问官网查询最新政策。