老年人厌氧菌性肺炎的定义
老年人厌氧菌性肺炎是由厌氧菌引起的气管、支气管、肺实质、胸膜腔的炎症。厌氧菌种类繁多，致病力不尽相同，是引起肺部感染的常见病原菌之一。
病因和发病机制
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厌氧菌的特性：
- 厌氧菌是指无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的一类细菌。
- 根据对氧的敏感程度，广义的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微需氧菌和耐氧菌。
- 临床上所谓的厌氧菌肺炎主要指专性厌氧菌所致的肺部感染。
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发病原因：
- 老年人因肺部的衰老和退化，局部解剖结构的改变，更易患肺炎。
- 厌氧菌肺炎多以吸入的形式患病，属内源性感染。
临床表现
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典型表现：
- 吸入性肺炎：均有原发病和误吸病史，起病急骤，突然畏寒高热，体温达39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液脓痰，咳恶臭痰。
- 坏死性肺炎：形成许多直径在2cm以下的脓肿和坏死，严重者迅速蔓延使肺实质产生大片坏死和脱落，甚至形成肺脓肿。
- 脓胸：起病缓慢，常于发病1周至几周后症状才明显，热度较高，可达40℃，热期较长。
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非典型表现：
- 起病隐匿，症状多不典型，常无发热、咳嗽、咳痰、胸痛症状。
- 较常见的症状有：呼吸频率增加、呼吸急促以及周身不适、体重减轻、食欲减退、倦怠、急性意识模糊、精神萎靡等全身中毒症状。
诊断
- 血常规检查：外周白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
- 厌氧菌培养：在尽量避免接触空气的条件下采集无污染的标本作厌氧菌培养。
- X线检查：胸部X线摄片可见沿肺段分布均匀、浓密的实变影，多见于上叶后段、下叶背段。
治疗
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药物治疗：
- 常用的抗菌药物包括甲硝唑、克林霉素、头孢西丁等。
- 一般需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。
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支持治疗：
- 包括卧床休息、补充营养、维持水电解质平衡等，以增强患者的抵抗力。
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对症治疗：
- 对于高热患者给予退热治疗，咳嗽剧烈者使用止咳祛痰药物，呼吸困难者给予吸氧等。
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并发症处理：
- 若出现脓胸、肺脓肿等并发症，可能需要进行胸腔穿刺引流、手术治疗等。
预防
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一级预防：
- 加强护理，注意保暖，预防感冒，减少肺炎患病机会。
- 积极治疗扁桃体炎、急腹症如阑尾炎穿孔等化脓性感染，以减少肺部厌氧菌感染的发生。
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二级预防：
- 老年肺炎起病隐匿，多不易被发现，如患者健康状况恶化、食欲减退、厌食、倦怠等，都应注意为肺炎的非典型改变。应立即就医，详细查体，做“X”线检查，查痰检菌，以尽早发现肺炎，及时用药治疗。
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三级预防：
- 使用对厌氧菌有效抗生素的根据药敏实验结果，联合应用其他抗生素。病情好转后，无发热、咳嗽、咳痰、啰音消失的观察X线结果，并应于X线阴影基本消散后停药，以减少演化成慢性肺炎的可能性，导致肺功能受损。
老年人厌氧菌性肺炎需要引起重视，及时就医，进行全面的评估和个体化的治疗。患者在治疗过程中要注意休息，加强营养，遵医嘱用药，以促进康复。
