药物性食管炎是由药物引起的食管黏膜损伤，其病因主要包括以下几个方面：
- 药物因素
- 刺激性药物：一些药物本身具有较强的刺激性，如抗生素（多西环素、四环素等）、抗肿瘤药物（博来霉素、阿霉素等）、氯化钾、铁剂、奎尼丁、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）。这些药物在食管内停留时，可直接刺激食管黏膜，导致食管黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡。
- 药物剂型：药物的剂型也可能与药物性食管炎的发生有关。例如，胶囊剂在食管内停留时间相对较长，容易附着在食管黏膜上，释放药物后对食管黏膜产生刺激。一些缓释片或肠溶片，由于其特殊的制剂工艺，可能在食管内溶解不完全，也会增加食管黏膜损伤的风险。
- 食管自身因素
- 食管动力异常：食管的正常蠕动和排空功能对于防止药物在食管内停留至关重要。当食管动力出现异常时，如食管下括约肌松弛障碍、食管蠕动减弱或消失等，药物容易在食管内滞留，延长药物与食管黏膜的接触时间，从而增加药物性食管炎的发生几率。
- 食管解剖结构异常：某些食管解剖结构异常，如食管狭窄、食管憩室、食管蹼等，可导致食管局部管腔狭窄或引流不畅，使药物更容易在这些部位积聚，损伤食管黏膜。
- 患者自身因素
- 服药方式不当：服药时饮水量过少、服药后立即卧床休息或卧位服药等不良服药习惯，会使药物在食管内停留时间延长，不能及时进入胃部，从而增加药物对食管黏膜的刺激。
- 特殊人群：老年人由于食管蠕动功能减退，食管清除能力下降，药物在食管内停留时间相对较长，更容易发生药物性食管炎。患有糖尿病、硬皮病等基础疾病的患者，常伴有食管神经或肌肉功能障碍，也增加了药物性食管炎的发病风险。
药物性食管炎的发生往往是多种因素共同作用的结果。在使用可能引起食管损伤的药物时，应注意正确的服药方法，如用足量的水送服、服药后保持直立位一段时间等，以减少药物性食管炎的发生风险。
