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遗传性免疫缺陷与易感性
部分患者存在遗传性免疫缺陷(如慢性肉芽肿、STAT3基因缺陷或严重联合免疫缺陷),这些疾病可能通过影响免疫系统功能,使患者更易感染曲霉菌。例如,遗传性免疫缺陷患者被列为IPA的宿主风险因素之一。 -
后天免疫功能低下的影响
多数IPA患者并非因遗传因素致病,而是由于后天免疫功能受损(如化疗、器官移植、长期使用免疫抑制剂等)导致抗真菌能力下降。例如,接受异基因造血干细胞移植或强化化疗的白血病患者,因中性粒细胞减少或免疫抑制,风险显著升高。 -
环境与基础疾病的作用
IPA的发生还与暴露于曲霉菌孢子(如潮湿环境)及基础疾病(如慢性阻塞性肺病、糖尿病)密切相关。这些因素多为后天获得,并非遗传所致。
总结:急性侵袭型肺曲霉病的直接病因是曲霉菌感染,与遗传无直接关联,但遗传性免疫缺陷可能通过削弱宿主防御能力间接增加风险。多数病例与后天免疫抑制或环境暴露相关。