医保起付线 不包括药品费用 ，具体说明如下：

一、起付线的定义与作用

1. 基本概念

   起付线是医保基金开始报销的最低费用门槛，参保人需先自行承担该标准以下的费用，超过部分才能按比例报销。

2. 设置目的

   • 体现个人与医保基金的分担原则

   • 防止小病大治等过度医疗行为

二、药品费用与起付线的关系

1. 起付线不覆盖药品费

   药品费用通常属于医保的“可报销范围”，但需先扣除起付线，剩余部分再按比例报销。

2. 特殊药品的报销规则

   • 门诊慢特病用药 ：部分药品（如Ⅱ类病种用药）可能不设起付线，直接纳入医保报销；

   • 国谈药 ：纳入医保单独支付目录的药品，不设起付线且无支付限额。

三、其他相关费用

起付线仅针对门诊医疗费用，与住院起付线、封顶线等概念区分：

• 住院起付线 ：住院费用达到标准后医保开始报销；

• 封顶线 ：医保年度最高支付限额，超过部分自费。

四、示例说明

若某参保人门诊总费用为5000元，起付线为1800元：

1. 1800元以下自费；

2. 超过1800元的3200元按医保比例报销（如90%）；

3. 若药品费用单独计算且符合条件，可能不参与此次报销。

医保起付线是门诊医疗费用的门槛，药品费用需在起付线之后另行报销规则适用。