锦州住院医保报销流程及注意事项如下:
一、住院期间费用处理
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押金缴纳
住院时需缴纳押金,押金退还时与结算同时办理。
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费用分账
医院会将可报销费用与自费部分分开,自费部分需门诊缴费,类似非参保人员现金结账。
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出院结算
出院时凭费用清单、医保卡等材料办理结账,医保报销款从押金中扣除,剩余部分退还患者。
二、出院后报销流程
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材料准备
需提供住院发票、费用清单、出院小结、医保卡等材料。
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提交审核
将材料提交至医保中心,医保部门审核通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》。
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报销比例
根据医院级别不同,报销比例有所差异:
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%。
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三、特殊病种门诊报销(如肝硬化等23种病)
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登记备案
需每年5月、11月携带诊疗手册、申请表等材料到医保科登记。
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审核发证
完成初审后,医保部门发放《门诊特定病医疗证》,持证后即可享受门诊慢性病待遇。
四、异地就医报销
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备案要求
异地就医需提前在参保地医保经办机构登记备案,急诊患者需在住院后3天内申报。
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报销材料
包括异地就医申请表、发票、身份证、银行卡等。
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报销时效
出院后1个月内需办理报销手续。
五、其他注意事项
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医保码“一码付” :支持通过支付宝等平台完成医保结算和个人自费支付,简化流程。
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费用垫付 :门诊报销需个人先行垫付,定期与医保结算。
以上流程及比例以锦州市最新医保政策为准,具体以医保部门官方说明为准。