2024年与2023年基本医疗保险的主要区别如下：

一、缴费标准与结构变化

1. 职工医保

   • 2024年7月起，职工医保缴费基数下限为2023年全省全口径省平的60%（如成都地区为4511元/月），上限为100%（如成都地区为7518元/月）。

   • 个人账户比例调整：在职职工按缴费基数的2%计入个人账户，退休职工按上年度平均养老金的2%左右计入。

   • 2023年职工医保个人缴费标准为300-400元/月（如青岛市灵活就业人员最低360元，单位职工最低424.2元）。

2. 居民医保

   • 2024年个人缴费标准最低400元，财政补贴至少670元，涨幅20元但增幅降低。

   • 居民医保不设个人账户，资金直接用于医疗费用报销。

   • 2023年城乡居民医保个人缴费标准为380元/年。

二、参保范围与对象调整

• 职工医保 ：覆盖所有用人单位职工及灵活就业人员，强制参保。

• 居民医保 ：覆盖未参加职工医保的城乡居民、非台州市户籍学生、港澳台居民等6类人群。

三、门诊共济机制实施

• 2024年7月起，职工医保全面实施门诊共济机制，取消单位缴费划转个人基金部分，仅保留个人缴纳的2%计入个人账户。

四、其他关键变化

1. 报销比例与待遇

   • 职工医保门诊报销比例普遍高于居民医保（如在职职工最低70%以上，退休人员可达90%以上）。

   • 居民医保门诊自负段标准提高（如一级门诊500元，二级300元），共负段报销比例降低。

2. 缴费时间与渠道

   • 居民医保按年度集中缴费（如2023年11月1日-12月20日），职工医保可选择月度或季度缴费。

   • 缴费渠道更加丰富，支持线上办理。

总结

2024年医保改革主要体现在职工医保缴费基数调整、门诊共济机制实施，以及居民医保缴费标准小幅上涨。职工医保与居民医保的差异进一步拉大，体现了两种医保制度的功能定位不同。