胃溃疡性穿孔是一种严重的胃部疾病，是胃溃疡的严重并发症之一。以下从定义、病因、症状、诊断和治疗五个方面为您详细介绍：
1. 定义
胃溃疡性穿孔是指胃壁因溃疡病变穿透浆膜层，导致胃内容物进入腹腔的疾病。它是胃溃疡最常见的严重并发症之一，可能危及生命。
2. 病因
胃溃疡性穿孔的常见原因包括：
- 胃酸刺激：胃酸分泌过多，破坏胃黏膜屏障。
- 幽门螺杆菌感染：导致胃黏膜炎症，削弱胃壁结构。
- 药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃黏膜。
- 精神因素：长期精神紧张、焦虑可能影响胃黏膜的血液供应和修复。
- 不良生活习惯：如暴饮暴食、大量饮酒、吸烟、饮食不规律等。
胃癌侵犯胃壁浆膜层也可能导致穿孔。
3. 症状
胃溃疡性穿孔的典型症状包括：
- 剧烈腹痛：突发性上腹部剧痛，呈刀割样或烧灼样，可迅速波及全腹。
- 伴随症状：常伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、血压下降等休克表现。
- 其他表现：部分患者可能出现呼吸短促、尿量减少，严重者可发展为感染性休克。
4. 诊断
胃溃疡性穿孔的诊断主要依据：
- 典型症状：如突发剧烈腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）等。
- 影像学检查：腹部立位X线平片可显示“气腹征”（肝浊音界缩小或消失），有助于确诊。
- 实验室检查：如白细胞计数升高、腹腔穿刺可发现脓性液体。
5. 治疗
胃溃疡性穿孔的治疗原则包括：
一般治疗：
- 禁食，减少胃内容物进入腹腔。
- 胃肠减压，放置胃管抽吸胃内容物，减轻腹腔污染。
- 静脉输液，维持水电解质平衡和营养支持。
药物治疗：
- 抑酸药物（如质子泵抑制剂和H₂受体拮抗剂）减少胃酸分泌。
- 抗感染治疗，使用广谱抗生素控制腹腔感染。
手术治疗：
- 急性穿孔患者通常需要手术治疗，包括穿孔修补术或胃切除术，尤其是饱腹情况下穿孔。
6. 预防与预后
- 预防：保持健康的生活方式，避免暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良习惯；定期检查幽门螺杆菌感染；合理使用药物。
- 预后：胃溃疡性穿孔的病死率较高，尤其是年龄较大的患者。及时诊断和治疗是改善预后的关键。
胃溃疡性穿孔是一种严重的疾病，需要尽快诊断和治疗。如果您有胃溃疡病史或出现上述症状，应立即就医，以免延误治疗。
