羰基镍中毒需采取以下综合措施实现快速救治:
一、紧急处理
- 脱离中毒环境
立即将患者转移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅并吸氧,减少毒物继续吸入。 - 清除毒物
- 皮肤清洗:脱去污染衣物,用肥皂水或清水彻底冲洗接触部位皮肤。
- 眼部冲洗:用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少15分钟。
- 催吐/洗胃:口服中毒者需先口服活性炭吸附毒物,再行催吐、洗胃。
二、特效解毒治疗
- 二乙基二硫代氨基甲酸钠(Na-DDC)
- 静脉注射:首剂25mg/kg,24小时内总剂量不超过100mg/kg,分3-4次给药。
- 雾化吸入:每次0.2g,每日1-2次,可快速减轻呼吸道刺激症状。
(注:治疗期间禁用乙醇类饮料及水合氯醛类药物)
- 其他络合剂
依地酸钙钠、二巯丁二钠等可辅助促进镍排出。
三、对症支持治疗
- 防治肺水肿
- 早期短程使用糖皮质激素(如地塞米松10-20mg静滴或雾化)减轻炎症渗出。
- 限制补液量,必要时应用呋塞米利尿。
- 器官保护
- 营养心肌、保肝药物治疗。
- 维持电解质平衡,预防继发感染。
四、重症处置
严重中毒者需监测尿镍水平(>8.5μmol/L提示重度中毒),必要时进行血液透析加速毒物清除。
关键时间窗:中毒后4小时内是解毒剂使用的最佳时机,早期足量应用Na-DDC可显著降低肺水肿等并发症风险。同时需密切观察至少48小时,警惕迟发性毒性反应。