羰基镍中毒是因吸入高浓度羰基镍蒸气引起的以呼吸系统和神经系统损害为主的全身性疾病。其特点如下：
一、毒性机制
羰基镍蒸气通过呼吸道快速吸收（皮肤少量吸收），在体内分解为镍离子和一氧化碳。镍离子与细胞内核酸、蛋白质结合，抑制含巯基的酶系统，导致毛细血管通透性增加、RNA合成受阻，引发肺水肿及多器官损伤。
二、临床表现
1. 早发症状（接触后5分钟-数小时）
头痛、眩晕、步态不稳、恶心、胸闷、咽痛、干咳及意识模糊等神经和黏膜刺激症状，脱离接触后可能暂时缓解。
2. 晚发症状（12-36小时后）
出现进行性加重的呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰（肺水肿表现），伴紫绀、发热、肝损害和心脏异常（如奔马律）。重度中毒可引发昏迷、抽搐甚至死亡。
三、诊断依据
- 职业暴露史：明确接触高浓度羰基镍
- 尿镍检测：尿镍含量显著升高
- 影像学检查：胸部X线显示肺纹理增多或肺水肿征象
四、治疗原则
- 脱离接触：立即撤离污染环境
- 解毒剂：首选二乙基二硫代氨基甲酸钠驱镍治疗
- 对症支持：吸氧、糖皮质激素防治肺水肿，必要时机械通气；保护肝肾功能
- 监测周期：轻症至少观察48小时，肺水肿患者需1-2周治疗
五、预后与预防
多数患者经规范治疗可痊愈且无后遗症。高危人群主要为从事镍提炼、有机合成等工业的作业者，需严格佩戴防护设备并监测作业环境浓度。
