职工大病医保的覆盖范围因地区政策差异较大,但综合权威信息,主要包含以下几类重大疾病及治疗项目:
一、恶性肿瘤
包括肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等常见及罕见肿瘤,涵盖手术、化疗、放疗、靶向治疗等全周期费用。
二、心脑血管疾病
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急性心肌梗塞
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脑卒中后遗症 (含脑梗死、脑出血等)
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冠状动脉搭桥术
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高血压病
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糖尿病并发症 (如糖尿病肾病)。
三、重大器官移植
包括肝移植、肾移植、心脏移植及造血干细胞移植术后的抗排异治疗。
四、精神类大病
涵盖精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、重度抑郁症等精神疾病的治疗费用。
五、其他重大疾病
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终末期肾病 (含门诊血透、腹透)
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重性精神疾病 (如精神分裂症、躁狂症)
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耐药肺结核
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艾滋病机会性感染
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血友病
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慢性粒细胞白血病
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系统性红斑狼疮
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类风湿性关节炎(严重) 。
六、罕见病保障
部分罕见病(如渐冻症、戈谢病)及特殊疾病(如原发性生长激素缺乏症)也纳入保障范围。
补充说明
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报销比例与限额 :通常在基本医疗保险报销后,大病医保按比例报销,最高支付限额为职工上年度年社会平均工资的3-5倍。
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地区差异 :具体病种及报销标准可能因地区政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。
以上信息综合了全国范围内的职工医保大病保险政策,具体以参保地最新规定为准。