肝结核的根治主要依靠规范、足疗程的抗结核药物治疗,常用药物及方案如下:
一、核心抗结核药物组合
- 异烟肼
- 作用机制:抑制结核杆菌细胞壁合成,杀菌效果强。
- 利福平
- 作用机制:阻断细菌RNA合成,与异烟肼联用可增强疗效。
- 吡嗪酰胺
- 特点:渗透性强,可杀灭酸性环境中的结核菌,常与利福平、异烟肼组成三联方案。
- 乙胺丁醇
- 作用:抑制细菌RNA合成,多用于强化期四联疗法(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)。
二、治疗原则
- 联合用药:需至少2种以上药物联用,减少耐药风险。
- 全程规范:标准疗程需6个月以上,分强化期(2-3个月)和巩固期(3-4个月),不可自行停药。
- 定期监测:每月复查肝功能,因利福平、异烟肼等可能引起转氨酶升高,需配合护肝药物(如复方甘草酸苷)。
三、注意事项
- 若出现严重肝损伤(黄疸、持续转氨酶升高),需调整药物剂量或更换方案。
- 营养支持(高蛋白、高维生素饮食)可增强免疫力,促进康复。
- 少数复杂病例(如肝脓肿、胆道梗阻)需结合外科治疗。
规范治疗下,多数患者可彻底治愈,但需严格遵循医嘱完成疗程。