1. ​​定义与病因​​

• ​​原发性肝结核​​：结核杆菌直接侵犯肝脏，成为主要临床表现，但较为罕见。
• ​​继发性肝结核​​：更常见，由肝外结核（如肺结核、肠结核）播散至肝脏引起，患者多有结核病史。
• ​​致病菌​​：主要为结核分枝杆菌（人型为主），通过血液或淋巴系统侵入肝脏。

2. ​​症状表现​​

• ​​全身症状​​：发热（午后多见）、乏力、食欲减退、体重下降，部分伴盗汗。
• ​​局部症状​​：肝区或右上腹疼痛、肝肿大，约15%患者因结节压迫出现轻度黄疸，10%有腹水。
• ​​特殊表现​​：长期反复发热且排除其他疾病时，需警惕肝结核。

3. ​​诊断方法​​

• ​​实验室检查​​：血常规显示贫血、血沉加快；肝功能异常（ALT、胆红素升高等）。
• ​​影像学检查​​：B超、CT可发现肝内病灶；X线平片可能显示肝内钙化灶（约48.7%患者）。
• ​​病理检查​​：肝穿刺活检是确诊的关键，尤其对弥漫性或粟粒型病变。

4. ​​治疗与预后​​

• ​​抗结核药物​​：需联合用药（如异烟肼、利福平），疗程通常6-8个月，肝功能异常者需密切监测。
• ​​手术治疗​​：适用于结核性肝脓肿较大者，可引流或切除病灶。
• ​​预后​​：早期诊断并治疗者预后良好，但误诊或延误可能导致病情恶化甚至死亡。

5. ​​预防措施​​

• 控制传染源：积极治疗肺结核等原发结核病，避免痰液吞咽。
• 切断传播途径：餐具消毒、牛奶灭菌、加强个人卫生。
• 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度锻炼。

若出现长期发热、肝区疼痛等症状，建议及时就医排查，避免延误治疗。