混合型肾小管性酸中毒的治疗需结合纠正酸中毒、电解质紊乱及原发病处理，以下为最快缓解症状的综合方案：
一、快速纠正酸中毒
- 静脉滴注碳酸氢钠
急性期或严重酸中毒时，首选静脉滴注碳酸氢钠（5%浓度），迅速提升血液pH值，缓解代谢性酸中毒。 - 口服碱性药物
稳定期可改用口服碳酸氢钠片或复方枸橼酸合剂（Shohl溶液），剂量需根据血pH值动态调整，避免过度碱化。
二、纠正电解质紊乱
- 补钾治疗
- 优先选用枸橼酸钾颗粒口服，既可纠正低钾血症，又能协同中和酸性物质，避免氯化钾加重高氯血症。
- 严重低钾时需静脉补钾，但需密切监测血钾水平，防止高钾血症。
- 钙磷代谢调节
- 合并低钙血症时，补充枸橼酸钙或葡萄糖酸钙，并联合活性维生素D（如骨化三醇）促进钙吸收。
- 需定期监测血钙、血磷，防止肾结石或肾钙化。
三、对症支持治疗
- 利尿剂应用
使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）减少尿钙排泄，但需警惕可能加重低钾风险，需与补钾同步进行。 - 营养支持
保证热量及蛋白质摄入，避免高盐、高酸性饮食（如肉类），减轻肾脏负担。
四、病因处理及特殊情况
- 停用肾毒性药物
如因药物（氨基糖苷类抗生素、锂盐等）诱发，需立即停药并调整治疗方案。 - 透析治疗
若合并急性肾衰竭或严重内环境紊乱，需血液透析快速清除代谢废物及维持水电解质平衡。
注意事项
- 监测指标：每4-6小时监测血pH、电解质（钾、钙、磷）、尿钙/尿磷排泄率。
- 长期管理：慢性期需持续口服枸橼酸合剂维持酸碱平衡，定期复查肾功能及骨密度。
混合型肾小管酸中毒的治疗需个体化调整，急性期以静脉纠正酸中毒和电解质紊乱为主，同时针对原发病因干预可显著缩短病程。
