廊坊医保报销标准是怎样的

廊坊医保报销标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销标准

  1. 门诊待遇

    • 在一级及以下基层定点医疗机构就医,合规费用超过50元部分按50%报销,连续参保满3年后报销比例提高到60%。

    • 门诊统筹年度最高支付限额为80元。

  2. 住院待遇

    • 设立起付线:一级200元、二级500元、三级1500元;

    • 报销比例:1万元以下60%、1-3万元65%、3-5万元70%、5万元以上75%;

    • 年度最高支付限额15万元,大病保险叠加后最高65万元。

  3. 特殊病种待遇(门特待遇)

    • 覆盖44个病种,最高可报销18万元,全省报销额度领先。

二、职工医保报销标准

  1. 住院待遇

    • 起付标准:一级300元、二级600元、三级900元(退休人员分别降低100元);

    • 报销比例:1万元以下90%、1-3万元92%、3-5万元94%、5万元以上95%。

  2. 大额医疗费用报销

    • 个人自付超过1.6万元,大病保险按比例支付,年度最高50万元。

三、其他注意事项

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,特困群体享受财政补贴;

  • 待遇期限 :每年1月1日至12月31日,非集中征缴期参保需缴费满3个月后享受待遇;

  • 异地就医 :省内异地就医直接结算,无需备案。

以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以廊坊市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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