工伤医疗费用报销有明确范围，以下为不予报销的情形及具体说明：

一、不予报销的核心情形

1. 非工伤引发的医疗费用

   若医疗费用由自身疾病（如慢性疾病）引发，与工伤无关，则不在报销范围内。

2. 超出工伤保险目录的费用

   包括超标准的诊疗项目、药品及住院服务费用，例如使用高价进口药或自费手术。

3. 非协议医疗机构的费用

   未与社保机构签订服务协议的医疗机构产生的费用通常不报销。

4. 工伤前已存在的疾病费用

   工伤发生前已确诊的慢性疾病治疗费用，除非与工伤有直接因果关系，否则不予报销。

5. 非治疗工伤的费用

   如美容整形、康复性疗养等与恢复工伤功能无关的费用。

6. 第三方侵权或犯罪行为导致的费用

   因交通事故、故意伤害等第三方责任或自身犯罪行为（如自残、吸毒）导致的医疗费用，工伤保险不承担赔偿责任。

二、其他注意事项

• 紧急情况转院 ：未经批准擅自转院产生的额外费用可能不报销，但紧急情况除外。

• 故意加重伤情 ：如自残导致伤情恶化产生的费用，工伤保险不予赔付。

• 康复期生活费用 ：仅康复治疗相关费用可报销，生活必需品等一般不支持。

三、补充说明

若遇到工伤医疗费用争议，建议及时联系社保部门或专业律师，提供完整诊疗记录及费用清单，以便依法维权。