工伤不报销的情况需结合具体原因分析，主要分为以下几类：

一、不符合工伤认定条件

1. 事故与工作无关

   若伤害与工作职责无关（如上下班途中的非工作原因事故、自杀式伤害等），工伤保险不予赔付。

2. 违反单位规定

   如未遵守操作规程导致事故，或因故意或重大过失引发伤害，单位可能拒绝申报。

二、单位责任导致不报

1. 未依法参保

   单位未为员工缴纳工伤保险或未在30日内申报工伤，导致费用无法通过基金报销。

2. 主动规避责任

   部分单位因担心赔偿金额大、追责风险或绩效考核压力，故意拖延申报或拒绝申报。

3. 第三方侵权

   若伤害由第三方（如他人撞击、车辆事故等）造成，且第三方不赔付或无法确定，工伤保险可能先行垫付后追偿。

三、医疗费用超出报销范围

1. 自费项目

   超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录或住院服务标准的费用需自行承担。

2. 重复报销风险

   若使用医保报销工伤费用，后续工伤保险基金将不予重复支付，可能导致实际到手金额减少。

四、其他特殊情况

• 工伤认定时效 ：事故伤害发生1年内未申报，可能因证据不足无法认定工伤。

• 员工过错 ：因员工自身故意或重大过失导致的伤害，单位可能拒绝赔付。

总结建议

若遭遇工伤不报销，可优先通过以下途径维权：

1. 自行申报 ：事故伤害发生1年内直接向社保部门申请工伤认定；

2. 劳动仲裁 ：对单位不报或拒赔行为提起仲裁，要求承担全部赔偿责任；

3. 法律诉讼 ：仲裁或诉讼期间可同步主张医疗费用、伤残赔偿等权益。

建议保留好事故证据（如医疗记录、证人证言等），并咨询专业律师制定维权策略。