1999年医保并未实现全国统一，具体分析如下：

一、全国统一的时间节点

1. 制度建立时间

   1998年12月，国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求1999年底全国基本建立职工基本医疗保险制度。

   但实际推进进度存在地区差异，部分省份至2004年前后才完成职工医保体系建设。

2. 政策统一性

   尽管全国范围内推行了统一的基本医疗保险制度，但各地在缴费标准、待遇水平、统筹层次（如省级/地级/县级）等方面存在差异，导致实际执行标准不统一。

二、与城乡居民医保的差异

• 制度分轨 ：职工医保与城乡居民医保（新农合）分别建立，前者覆盖城镇职工，后者覆盖农村居民，两者政策、待遇标准均不统一。

• 缴费与待遇差异 ：城乡居民医保的缴费基数、报销比例等与职工医保存在明显差异，且存在地区性政策调整。

三、全国统一的进展与挑战

1. 政策框架统一

   国家层面统一了参保范围、报销比例等核心政策，但具体实施细则仍由各地根据实际情况制定。

2. 信息系统建设

   全国统一的社会保险公共服务平台正在建设中，计划到2020年底前实现与国家平台对接，但截至2025年4月，全国医保联网尚未完全实现，部分地区仍存在信息壁垒。

3. 异地就医报销

   异地就医报销政策逐步统一，但具体报销比例、起付线等细节仍需根据参保地政策确定。

总结

1999年医保制度在全国范围内启动，但全国统一尚未实现，主要存在地区政策差异、统筹层次不同以及信息系统建设滞后等问题。当前，国家正通过政策统一、平台建设等措施逐步推进全国医保的均衡发展。