小儿阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠期间上气道反复部分或完全阻塞为特征的儿童呼吸障碍疾病，属于睡眠呼吸暂停低通气综合征的亚型。该病由腺样体肥大、扁桃体增生、鼻炎等上呼吸道结构异常或神经肌肉张力异常引发，可对儿童生长发育及多系统功能造成长期负面影响。
核心特征与表现
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典型症状
- 睡眠表现：频繁打鼾、呼吸暂停（持续数秒至数分钟）、张口呼吸、睡眠中憋醒或频繁翻身；
- 日间表现：晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、多动或情绪异常；
- 特殊体征：长期张口呼吸易导致“腺样体面容”（唇外翻、牙齿排列不齐、上颌骨变长）。
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高危人群
- 腺样体/扁桃体肥大、肥胖、鼻炎/鼻窦炎患儿；
- 颅面畸形（如小下颌）、唐氏综合征或甲状腺功能异常儿童。
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病理机制
- 结构异常：腺样体或扁桃体肥大直接阻塞气道（最常见病因），鼻腔病变（如鼻息肉）或肥胖导致的颈部脂肪堆积进一步加重狭窄；
- 神经肌肉功能异常：上气道平滑肌张力下降，睡眠时气道塌陷风险增加。
潜在危害
- 生长发育：慢性缺氧可致生长迟缓、智力及记忆力下降；
- 并发症：分泌性中耳炎、心血管代谢异常（如高血压）、神经认知损伤，成年后心血管疾病风险升高；
- 颌面畸形：长期口呼吸导致牙颌面发育异常，需早期干预。
诊疗与管理
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诊断方法
- 多导睡眠监测（PSG）：通过记录睡眠呼吸事件、血氧饱和度等指标确诊；
- 临床检查：鼻腔镜评估腺样体/扁桃体肥大程度，颅面结构分析。
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治疗策略
- 保守治疗：鼻喷激素（如布地奈德）控制鼻炎，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）减轻气道炎症；
- 手术干预：腺样体/扁桃体切除术为首选方案，适用于结构显著异常的患儿；
- 辅助通气：严重病例需夜间佩戴无创呼吸机维持气道开放。
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预防与日常护理
- 控制体重，减少颈部脂肪堆积；
- 积极治疗鼻炎/鼻窦炎等慢性炎症；
- 定期监测睡眠质量，避免使用镇静类药物。
该病需早发现、早干预，综合治疗效果显著，但延误治疗可能引发不可逆发育损害。
