小儿眼-脑-肾综合征(Lowe综合征)是一种罕见的性连锁隐性遗传病,以先天性眼部异常、神经系统发育障碍及肾脏功能损害为特征,具体表现如下:
一、疾病特征
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遗传模式与发病率
该病为X染色体隐性遗传,男性多见,女性多为携带者。致病基因突变(如OCRL1基因)导致磷脂酰肌醇代谢异常,影响眼、脑、肾发育。 -
三联症表现
- 眼部病变:出生即存在先天性双侧白内障,可能伴青光眼、眼球震颤,患儿常出现畏光、流泪及视力障碍。
- 脑部异常:表现为智力低下、肌张力减退、发育迟缓(如语言和运动能力滞后),部分患儿有癫痫发作。
- 肾脏损害:以肾小管酸中毒为主,表现为多尿、蛋白尿、低钾血症、代谢性酸中毒,后期可进展为肾功能衰竭。
二、其他症状与并发症
- 骨骼异常:约25%患儿出现脐疝、隐睾、佝偻病或骨骼畸形(如马鞍鼻、高腭弓)。
- 继发问题:易反复感染,电解质紊乱可导致生长停滞,严重者因肾功能衰竭需长期透析。
三、诊断与治疗
- 诊断方法:通过尿液检查(蛋白尿、氨基酸尿)、血生化(电解质紊乱)、基因检测(OCRL1突变)及影像学(脑部MRI、眼部超声)确诊。
- 治疗原则:以对症支持为主,包括:
- 纠正酸中毒(枸橼酸钠/钾合剂)及电解质紊乱。
- 补充活性维生素D改善佝偻病。
- 控制癫痫(苯妥英钠、卡马西平)。
- 白内障手术或青光眼治疗。
四、预后
本病无法根治,需终身管理。多数患儿因肾功能衰竭或感染在儿童期夭折,少数存活至成年但生活质量受限。