桂林农村医疗保险报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
单日门诊医疗总费用≤30元,报销75%;
超过30元部分(不含一般诊疗费)由个人承担。
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乡镇卫生院
单日门诊医疗总费用≤60元(2023年新政策),报销65%;
超过60元部分由个人承担。
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二级医院
单日门诊医疗总费用≤150元,报销65%;
超过150元部分由个人承担。
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三级医院
单日门诊医疗总费用≤100元,报销65%;
超过100元部分由个人承担。
二、住院报销比例
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医疗费用分段
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一级及以下医院 :基金支付90%,个人自付10%;
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二级医院 :基金支付75%,个人自付25%;
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三级医院 :基金支付60%,个人自付40%。
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异地就医报销
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转诊至自治区外医院,报销比例在参保地基础上降低10%;
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未备案转诊至自治区外医院,报销比例降低20%。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :2024年为23.82万元,2025年预计有所调整;
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封顶线 :新农合大病保险封顶线为30万元;
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门诊特殊慢性病 :可选定3家定点医疗机构,按协议比例报销。
四、缴费标准
2023年7月1日后缴费的居民,个人需承担350元/年基础费用(不含财政补助)。
以上信息综合了桂林市医保政策文件及政府公开数据,具体以最新官方通知为准。