1. ​​血管壁病变​​
   这是最常见的病因，主要由动脉粥样硬化引起，与高血压、高脂血症、糖尿病等代谢异常密切相关。长期高血压会导致血管内皮损伤，加速脂质沉积形成斑块；高血糖和吸烟进一步加剧血管硬化，最终导致血管狭窄或闭塞。动脉炎、血管痉挛、先天性血管异常（如动静脉畸形）等也可引发血管壁病变。

2. ​​血液成分改变​​
   血液黏稠度增加是重要诱因，包括真性红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症等。这些疾病使血液流动性下降，易形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血。

3. ​​血流动力学异常​​
   心脏功能不全（如心力衰竭、心瓣膜病）、血压剧烈波动（高血压或低血压）以及心脏骤停等，均可能引起脑血流量显著减少，诱发血栓形成或低灌注性脑缺血。例如，心源性栓子脱落可随血流阻塞脑血管，占脑栓塞病例的40%-60%。

4. ​​其他因素​​
   包括年龄增长、肥胖、吸烟、睡眠呼吸暂停等，这些因素通过促进动脉粥样硬化或直接损伤血管内皮，间接增加脑缺血风险。低血糖、红细胞增多症、血栓前状态等也可能通过不同机制导致脑组织缺血。

​​总结​​：脑缺血性疾病的病因涉及血管、血液和血流动力学的多因素交互作用，控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，以及改善生活方式（如戒烟、限酒），是预防的关键。