妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种妊娠期间较为严重的疾病，主要表现为孕妇肾脏功能受损，对母婴健康都可能造成严重影响。以下从定义、病因、症状、诊断、治疗和预后等方面为您详细解答：

1. 定义

妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种以双侧肾脏肾小球病变为主的慢性肾脏疾病。这种疾病在妊娠期间由于肾脏负担加重，可能导致病情恶化，严重时危及孕妇和胎儿的生命。

2. 病因

该病的病因复杂，主要由以下因素引起：

• 免疫炎症损伤：多数患者的病因不明，与免疫系统的异常激活有关。
• 妊娠期生理变化：
  • 肾小球高灌注和高滤过：妊娠期间肾脏血流量增加，加重肾小球病变。
  • 高凝状态：妊娠期血液高凝可能导致肾内凝血，进一步加重病情。
• 诱发因素：
  • 药物：如长期使用免疫抑制剂、大量雌激素治疗等。
  • 感染：如上呼吸道感染可能加重肾脏损害。

3. 症状

妊娠合并慢性肾小球肾炎的症状多样，主要包括：

• 水肿：从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至下肢甚至全身。
• 蛋白尿：尿液泡沫增多，不易消散。
• 高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，常伴有头晕、头痛。
• 血尿：尿液呈洗肉水样或暗红色。
• 贫血：面色苍白、乏力、心慌等。
• 其他：严重者可能出现子痫前期、肾功能衰竭、流产或早产。

4. 诊断

妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断依据包括：

• 临床表现：如持续性蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
• 实验室检查：
  • 尿常规检查：发现蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿。
  • 血常规：可能提示贫血。
  • 肾功能检测：评估肾功能损害程度。
• 肾穿刺活检：确诊的重要手段，尤其适用于症状严重或病情复杂者。

5. 治疗

治疗需根据病情严重程度进行个体化处理：

• 轻度患者：
  • 注意休息，避免劳累和感染。
  • 监测胎儿情况，定期复查尿常规和肾功能。
• 中重度患者：
  • 药物治疗：
    • 控制血压：可使用甲基多巴、硝苯地平等药物。
    • 控制蛋白尿：早期可使用激素治疗，但需根据具体情况调整剂量。
    • 预防并发症：如使用硫酸镁治疗子痫前期。
  • 饮食管理：限制盐分摄入，保证营养均衡。
  • 终止妊娠：如病情持续恶化，出现肾功能严重损害，需及时终止妊娠。

6. 预后

妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种慢性疾病，无法完全治愈，但通过规范治疗和监测，可以改善预后：

• 无症状且尿蛋白<1克/24小时的患者：预后较好，通常无需特殊治疗，只需定期监测。
• 病情严重者：可能发展为肾功能衰竭，需长期随访和治疗。

7. 注意事项

• 孕期管理：避免使用可能加重肾脏负担的药物，如部分抗生素和免疫抑制剂。
• 定期检查：监测血压、尿蛋白、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
• 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免劳累和感染，控制体重。

通过上述信息，希望能帮助您更好地了解妊娠合并慢性肾小球肾炎。如需进一步咨询，请随时联系！