脚气病性心脏病是一种由于体内维生素B1（硫胺素）严重缺乏而引起的心脏疾病。尽管在现代社会中这种疾病相对少见，但在历史上尤其是在以稻米为主食的地区，它曾经是一种常见的营养不良性疾病。随着对维生素B1重要性的认识加深以及饮食结构的改善，该疾病的发病率有所下降，但仍然值得重视。
病因与发病机制
维生素B1是人体糖代谢过程中的关键辅酶，参与了多种生物化学反应，特别是丙酮酸的氧化脱羧作用。当人体缺乏维生素B1时，糖代谢受阻，导致能量供应不足，从而影响心脏和神经系统功能。维生素B1缺乏会导致丙酮酸难以进入三羧酸循环被氧化，多余的丙酮酸滞留在血液中，造成周围小动脉扩张、阻力降低，静脉回流增加，最终导致心脏排出量及心脏工作量均增加，心肌氧利用率降低，进而引发心脏功能逐渐衰竭。
临床表现
脚气病性心脏病可以表现为多种症状，包括但不限于：
- 疲劳：这是早期的一个显著特征，患者可能会感到全身无力、提不起精神，即使经过充分休息也无法缓解这种疲惫感。
- 心血管系统症状：如心悸、胸闷、气短、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，这些都是心脏扩大和心力衰竭的表现。
- 水肿：患者可能出现下肢或全身的水肿现象，严重时可发展为浆膜腔积液，影响心包腔、胸腔和腹腔。
- 神经系统症状：干性脚气病主要表现为神经系统的异常，如肢体远端对称性感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感等），这反映了维生素B1对神经功能的影响。
分类
根据病情的不同阶段和主要受影响的系统，脚气病性心脏病可以分为干性脚气病、湿性脚气病和急性暴发性心脏血管型脚气病三种类型。其中，干性脚气病主要表现为神经系统的异常，而湿性脚气病则更多地涉及心脏和循环系统的问题。
诊断与治疗
对于脚气病性心脏病的确诊通常基于患者的病史、体格检查和实验室检查。一旦确诊或者怀疑患有此病，及时给予维生素B1补充是非常重要的治疗手段。还需要针对出现的心力衰竭症状进行相应的支持治疗，比如使用利尿剂减轻水肿、改善心功能不全等。
预防措施
预防脚气病性心脏病的关键在于保证足够的维生素B1摄入。富含维生素B1的食物有粗粮、瘦肉、豆类、蛋类、动物内脏、白菜、芹菜、酵母菌等。避免长期食用精白米或其他可能破坏维生素B1的食物加工方式也是必要的。
脚气病性心脏病是一个需要认真对待的健康问题，通过合理的饮食习惯和必要的医疗干预，可以有效地预防和控制这种疾病的发生与发展。如果您认为自己或家人可能存在维生素B1缺乏的风险，请及时咨询专业医生的意见，并采取适当的措施加以纠正。
