小儿低心排出量综合征(Low Cardiac Output Syndrome,LCOS)是一种严重的临床综合征,常见于先天性心脏病手术后,是导致术后患儿早期死亡的主要原因之一。
治疗方法
治疗小儿低心排出量综合征主要包括以下几种方法:
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药物治疗:
- 调节心率:对于心率缓慢的患儿,可以静脉注射抗副交感神经药物如阿托品或静脉滴注异丙肾上腺素,以增快心率,增加心排血量。
- 处理心律失常:对于室性心动过速,可以静脉注射利多卡因,如无效则需行电击转复心律。
- 增强心肌收缩力:可以静脉注射10%氯化钙,或在心率增快但血钾不低的情况下,静注毛花苷C(西地兰),对于低血压患儿,可能需要持续滴注儿茶酚胺类升压药物如多巴胺。
- 降低左心后负荷:可以使用血管扩张剂如硝普钠来降低动脉压、肺动脉压、左房压等,从而改善心排量。
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手术治疗:在药物治疗无效的情况下,可能需要进行心脏手术治疗,如心包穿刺引流、心包切开术等,以解除心脏受压,改善心室充盈。
预后
小儿低心排出量综合征的预后取决于以下几个因素:
- 低心排血量的程度:心排血量越低,预后越差。
- 治疗开始时间:治疗开始得越早,预后越好。
- 术后机械性梗阻的程度:残余分流或逆流的程度越轻,预后越好。
根据相关资料,小儿低心排出量综合征的治愈率约为60%。轻者可痊愈不影响自然寿命,重者短期内可能死亡。
总结
小儿低心排出量综合征是一种严重的临床综合征,治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。预后取决于低心排血量的程度、治疗开始时间以及术后机械性梗阻的程度。虽然有一定的治愈率,但对于重症患儿,预后可能较差。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。