老年人急进性肾炎是一种进展迅速的肾脏疾病,需要及时就医治疗。治疗方法主要包括以下几种:
1. 药物治疗
皮质激素与免疫抑制药
- 甲泼尼龙冲击治疗:甲泼尼龙1g或(15~30mg/kg)溶于5%葡萄糖液150~250ml中,在1~2h内静脉滴注,1次/d,3次为一疗程,间隔3~4天再重复1~2个疗程。
- 泼尼松(强的松)维持治疗:治疗期间及治疗后以泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d)隔天顿服维持治疗。
- 环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法:环磷酰胺(CTX)用量0.5~1g/m²体表面积,每月1次,共6~12次。
这些药物主要用于抑制免疫反应和炎症过程,减轻肾脏损伤。
2. 血浆置换疗法
- 血浆置换:通过放出病人大量抗凝全血后,用离心分离或大孔径纤维膜超滤,分离出其中的血浆与血球,并将血浆去除,每次2~4L,每天或隔天一次。
此疗法可去除循环中的抗原、抗体、免疫复合物及炎症介质,改善机体内环境稳定性,有利于病情恢复。
3. 透析治疗
- 血液透析或腹膜透析:当肾功能严重受损时,透析是必要的治疗手段,可以帮助清除体内毒素,维持生命。
4. 肾移植
- 肾移植:对于终末期肾病,肾移植是最终的治疗选择,可以恢复肾脏功能,提高生活质量。
5. 对症治疗
- 控制血压:使用降压药物控制高血压,防止心脑并发症。
- 控制水肿:使用利尿剂排除身体多余水分。
- 控制血尿:使用止血药物控制血尿症状。
6. 饮食管理
- 低蛋白饮食:限制蛋白质的摄入,减轻肾脏负担。
- 低盐饮食:控制盐分摄入,避免过度饱和钠。
- 增加富含维生素和矿物质的食物摄入:如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。患者应积极配合医生治疗,定期复查,调整生活方式,保持健康饮食和适量运动,延缓疾病进展。