根据2024年重庆市医保政策,职工医保住院报销比例分为以下几类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准至5000元
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45岁以下在职职工:70%报销
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45岁以上(含)退休职工:75%报销
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其他情况(如失业、少儿):85%报销
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5000元至10000元
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45岁以下在职职工:75%报销
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45岁以上(含)退休职工:80%报销
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其他情况:85%报销
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10000元以上
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45岁以下在职职工:80%报销
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45岁以上(含)退休职工:85%报销
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超出支付限额部分由大额医疗费互助基金按比例支付
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二、居民医保报销比例
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起付标准至800元
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一档参保:50%报销
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二档参保:55%报销
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800元至1600元
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一档参保:70%报销
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二档参保:75%报销
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三、其他注意事项
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医院级别差异 :职工医保在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为90%、87%、80%;居民医保在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为85%、75%、65%。
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年度支付限额 :职工医保和居民医保均设年度支付限额,职工医保封顶线为4.7万元/人·年,居民医保一档8万元/人·年,二档12万元/年。
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门诊报销 :二级医院门诊报销60%(在职职工),城乡居民医保门诊报销40%(一档)。
以上政策适用于2024年重庆市职工及居民医保参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。