1. ​​定义与病因​​

• ​​病原体​​：梅毒螺旋体（Treponema pallidum）通过性接触或母婴传播侵入人体，感染后约8-9周开始增殖，可侵犯主动脉外层，导致主动脉炎。
• ​​病变特征​​：长期未治疗的梅毒患者（感染后5-25年）可能出现主动脉瘤、冠状动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全等病变，最终引发心脏功能异常。

2. ​​临床表现​​

根据病变范围，可分为以下类型：

• ​​单纯性梅毒性主动脉炎​​：多数无症状，部分患者表现为胸骨后钝痛或不适。
• ​​主动脉瓣关闭不全​​：轻者无症状，重者因反流导致心绞痛、左心衰竭，甚至猝死。
• ​​主动脉口狭窄​​：冠状动脉开口受累时，可能引发夜间心绞痛，严重时可致突发死亡。
• ​​主动脉瘤​​：多部位动脉瘤压迫周围器官，引发相应症状（如呼吸困难、吞咽困难等）。
• ​​心肌梅毒瘤​​：罕见，可损害心脏传导系统，导致心力衰竭。

3. ​​治疗与预防​​

• ​​药物治疗​​：首选青霉素（如苄星青霉素）进行驱梅治疗，疗程需足量（通常3周），以杀灭螺旋体。
• ​​手术干预​​：严重主动脉瘤或瓣膜病变需手术切除或移植。
• ​​预防​​：早期规范治疗梅毒可显著降低心血管并发症风险。

4. ​​现状与注意事项​​

• ​​流行趋势​​：新中国成立后通过性病防控，梅毒性心脏病已较罕见，但未规范治疗者仍可能进展至此阶段。
• ​​高危人群​​：男性患者较多，需定期监测心脏功能。

若出现胸痛、心悸等症状，建议及时就医排查，避免延误治疗。