针对老年人梅毒性心脏病的治疗，需根据病情阶段和并发症情况采取综合措施，以下为关键治疗方案及注意事项：

​​1. 驱梅治疗（核心措施）​​

• ​​首选药物​​：水剂青霉素G静脉滴注，剂量为每天1200万~2400万U，连续10~14天为1疗程，必要时重复1~2个疗程。
• ​​青霉素过敏替代方案​​：可选用红霉素（2~3g/天口服）或头孢噻啶（肌内注射），但疗效稍逊。
• ​​激素辅助​​：治疗初期可短期口服泼尼松（10~20mg/天），预防吉海反应（寒战、高热等过敏症状）。

​​2. 对症治疗（缓解急性症状）​​

• ​​心力衰竭​​：强心（如地高辛）、利尿（如呋塞米）、扩血管（如硝酸甘油）联合治疗。
• ​​心律失常​​：房颤患者可用洋地黄类或β受体阻滞剂控制心率。
• ​​心绞痛/心肌梗死​​：硝酸酯类药物扩张血管，严重时需介入治疗（如冠状动脉支架）。

​​3. 手术治疗（严重并发症适用）​​

• ​​主动脉瓣关闭不全​​：若反流严重且左心室扩大，需行主动脉瓣置换术。
• ​​冠状动脉狭窄​​：冠状动脉旁路移植术或内膜切除术改善血流。
• ​​主动脉瘤​​：直径＞7~8cm或伴压迫症状时需手术切除。

​​4. 注意事项​​

• ​​治疗时机​​：早期单纯性主动脉炎及时治疗预后良好，延误可能进展为严重瓣膜病变。
• ​​监测与护理​​：治疗期间需定期复查心脏超声、心电图，低盐低脂饮食，避免感染和劳累。
• ​​药物禁忌​​：青霉素需从小剂量开始，避免捷-赫反应；过敏者慎用替代药物。

​​提示​​：老年人常合并多种基础疾病，治疗方案需个体化，建议在心血管专科医生指导下规范治疗。