老年人梅毒性心脏病的治疗主要是针对梅毒螺旋体感染进行抗生素治疗，并对心脏损害进行相应的处理。虽然“根治”这个概念在医学上有时难以实现，特别是在已经造成了不可逆的心脏损伤的情况下，但是通过及时和适当的治疗，可以有效地控制病情的发展，缓解症状，提高生活质量，并有可能延长患者的生存期。
抗生素治疗
青霉素是治疗梅毒的首选药物，也是治疗梅毒性心脏病的主要药物之一。对于大多数患者来说，使用普鲁卡因苄星青霉素肌内注射，剂量为每天30万U，共10天，是标准的治疗方案。需要注意的是，在开始青霉素治疗前，为了避免可能出现的捷-赫反应（Jarisch-Herxheimer reaction），即由于大量死亡的螺旋体释放出异性蛋白导致的一过性发热、关节痛等症状，可以在青霉素注射前口服醋酸泼尼松片。
如果患者对青霉素过敏，则需要选择其他替代药物。在这种情况下，可以考虑使用红霉素、多西环素等大环内酯类抗生素，或者头孢曲松钠作为替代治疗。这些替代药物的效果可能不如青霉素理想，因此在条件允许的情况下，应尽可能使用青霉素。
对症治疗
除了直接针对梅毒螺旋体的抗生素治疗外，还需要对由梅毒性心脏病引起的心脏问题进行对症治疗。例如，如果有心力衰竭的症状，可以采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等药物来减轻心脏负荷，改善心功能。
手术治疗
对于一些严重的病例，如主动脉瓣关闭不全或冠状动脉口狭窄等，可能需要手术干预。主动脉瓣置换手术、冠状动脉搭桥术、动脉瘤切除术等都是可能的选择。手术的目的在于解决心脏结构上的问题，但需要注意的是，手术并不能解决所有的问题，尤其是那些与长期梅毒感染相关的心脏组织损伤。
预后
早期单纯性梅毒性主动脉炎一旦发现并给予充分治疗，通常可以获得较好的预后。但对于已经有明显心脏损害的患者，预后则取决于多种因素，包括心脏大小、反流量多少、舒张压高低以及是否存在心力衰竭及心绞痛等。即使如此，通过规范化的治疗，许多患者仍然能够维持较长时间的生活质量。
虽然老年人梅毒性心脏病不能完全“根治”，特别是当疾病已经导致了严重的心脏损害时，但通过综合运用抗生素治疗、对症支持治疗以及必要时的手术治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生，从而达到改善患者生活质量和延长寿命的目标。重要的是要早期诊断并及时接受专业医生指导下的系统治疗。
