老年人梅毒性心脏病的治疗主要依赖于抗生素，特别是青霉素类药物。这些药物是目前治疗梅毒螺旋体感染最有效的方法，可以阻止疾病进一步损害心脏和血管系统。
青霉素类药物
青霉素是治疗梅毒性心脏病的首选药物，尤其是普鲁卡因青霉素G（Procaine Penicillin G）或苄星青霉素（Benzathine Penicillin G）。普鲁卡因青霉素G通常以肌肉注射的方式给药，剂量为每天30万单位，连续10天。对于那些对青霉素过敏或者无法使用的情况，可以考虑其他替代方案。
在开始青霉素治疗时，医生可能会建议从小剂量开始，逐渐增加到全剂量，以减少可能发生的捷-赫反应（Jarisch-Herxheimer reaction），这是一种由于大量死亡的螺旋体释放出异种蛋白而导致的短暂性恶化反应。有时也会同时给予氢化可的松来预防这种反应的发生。
替代药物
如果患者对青霉素有过敏反应，则可以选择大环内酯类抗生素如阿奇霉素或多西环素作为替代治疗。头孢菌素类药物如头孢曲松钠也是另一种有效的选择，尤其是在需要快速清除梅毒螺旋体的情况下。不过需要注意的是，这类药物的效果可能不如青霉素理想，因此只有在确实不能使用青霉素时才推荐使用。
手术治疗
除了药物治疗之外，在某些情况下还需要手术干预。例如，当梅毒性主动脉瓣关闭不全严重到影响血流动力学稳定性时，可能需要进行人工瓣膜置换手术。如果有动脉瘤形成或者冠状动脉口狭窄等问题，也可能需要通过手术来进行修复或重建。
注意事项
在治疗过程中，定期复查以及监测病情变化是非常重要的。这有助于及时调整治疗方案，并评估疗效。保持健康的生活方式也有助于提高身体免疫力，减少并发症的发生。例如，戒烟、控制脂肪摄入、限制胆固醇摄入量等都是有益的措施。
针对老年人梅毒性心脏病，最快最有效的治疗方法是使用青霉素类药物进行足疗程的治疗。具体用药还需根据患者的实际情况由专业医生决定，并且要密切关注可能出现的副作用和并发症。如果存在青霉素过敏或其他特殊情况，则应在医生指导下选择合适的替代疗法。
