老年人梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体感染引发的心血管病变，属于晚期梅毒并发症，具体特点如下：
一、疾病定义与病因
- 病原体：由梅毒螺旋体通过血液侵入心血管系统引发，多通过性传播、血液传播或母婴垂直传播感染。
- 主要病理改变：以主动脉炎为核心，可进展为主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。
二、典型症状
- 心血管症状
- 胸骨后钝痛或不适，活动后加重
- 心绞痛（尤其在冠状动脉口狭窄时）
- 主动脉瓣关闭不全导致心脏杂音（胸骨右缘第2肋间或左缘第3-4肋间）
- 心功能异常
- 左心衰竭表现为呼吸困难、乏力，后期可发展为全心衰竭伴下肢水肿
- 其他表现
- 主动脉瘤压迫周围组织引发咳嗽、声音嘶哑
- 罕见心肌树胶样肿（尸检确诊）
三、诊断方法
- 血清学检测：快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
- 影像学检查：超声心动图（评估瓣膜功能）、CT/磁共振（观察主动脉形态）、心血管造影（明确狭窄或瘤样扩张）
四、治疗方案
- 抗梅毒治疗
- 首选青霉素类药物（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素），过敏者可用多西环素替代
- 并发症处理
- 心力衰竭：血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能
- 严重主动脉瘤/瓣膜病变：需外科手术干预
五、疾病特点
- 潜伏期长：感染后10-25年才出现心血管症状
- 隐匿性强：早期常无症状，确诊时多已进展至中晚期
- 危害性大：未及时治疗可能引发猝死（尤其伴心绞痛者）
注：该病需与风湿性心脏病、动脉粥样硬化性心血管病等鉴别，强调早期血清学筛查对预防晚期并发症的重要性。
