妊娠合并甲状腺功能减退的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 1.自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎：这是最常见的自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能受损
2. 2.既往甲状腺手术：甲状腺部分或全部切除：手术切除部分或全部甲状腺会减少甲状腺组织的数量，导致甲状腺激素分泌不足
3. 3.放射性碘治疗：甲亢治疗：放射性碘治疗常用于治疗甲亢，但可能会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退
4. 4.药物影响：抗甲状腺药物：某些药物如锂盐、胺碘酮、硫脲类药物等，会干扰甲状腺激素的合成和分泌其他药物：如卡马西平、苯妥英钠、利福平等，会加快甲状腺素的代谢和清除，导致甲状腺功能减退
5. 5.遗传因素：家族遗传：家族中有甲状腺疾病史的孕妇，遗传基因可能使其更易患甲状腺功能减退症
6. 6.碘摄入异常：缺碘或过量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺碘或过量都可能影响甲状腺功能
7. 7.垂体或下丘脑疾病：垂体或下丘脑肿瘤：这些部位的病变会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能减退
8. 8.妊娠期生理变化：甲状腺激素需求增加：妊娠期间，母体对甲状腺激素的需求量显著增加，如果甲状腺不能相应增加激素的合成和分泌，就会导致甲状腺功能减退
9. 9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎：这是妊娠合并甲状腺功能减退最常见的原因，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减低

这些因素可以单独或联合作用，导致妊娠期间甲状腺功能减退。孕妇在妊娠期间应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现和治疗甲状腺功能异常，保障母婴健康。