2025年宁夏高血压门诊慢病医保怎么申请

根据2025年宁夏回族自治区医保政策,高血压门诊慢病申请流程如下:

一、申请条件

  1. 原发性高血压 需排除继发性高血压,血压≥160/100mmHg,且需24小时动态血压监测≥8次或连续3次高于该值;

  2. 合并糖尿病 时,血压控制目标为130/80mmHg以下;

  3. 需满足医保参保要求,且无其他禁忌症。

二、申请材料

  1. 基础材料

    • 社保卡/身份证/医保电子凭证;

    • 《基本医疗保险门诊慢病申请表》(需副主任医师及以上医保医师填写);

    • 诊断书、门诊病历原件及复印件;

    • 检查检验报告单(如动态血压监测报告)。

  2. 补充材料

    • 70岁以上患者需提供身份证;

    • 代办人需提供代办人身份证。

三、申请流程

  1. 医院申请

    • 在三级医院完成24小时动态血压监测并取得报告后,由主治医师及以上医生出具疾病证明;

    • 患者持上述材料至医院医保办提交申请,完成初审登记。

  2. 医保中心审核

    • 初审通过后,材料转至参保地医保中心复审;

    • 完成信息系统录入,待遇即时生效。

四、就医待遇

  • 报销比例 :门诊慢特病患者在二级及以下医疗机构就诊时,政策范围内支付比例不足50%的按50%支付,超过50%的按原政策执行;

  • 签约医院选择 :每年第二、第四季度可自主选择1家基层医疗机构和2家二级以上医疗机构签约,签约后待遇生效。

五、注意事项

  • 选定定点医疗机构后,年度内原则上不得变更,特殊情况需重新审批;

  • 高血压合并糖尿病的报销门槛和比例有特殊规定。

建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确保材料齐全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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