根据2025年宁夏回族自治区医保政策,高血压门诊慢病申请流程如下:
一、申请条件
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原发性高血压 需排除继发性高血压,血压≥160/100mmHg,且需24小时动态血压监测≥8次或连续3次高于该值;
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合并糖尿病 时,血压控制目标为130/80mmHg以下;
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需满足医保参保要求,且无其他禁忌症。
二、申请材料
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基础材料
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社保卡/身份证/医保电子凭证;
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《基本医疗保险门诊慢病申请表》(需副主任医师及以上医保医师填写);
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诊断书、门诊病历原件及复印件;
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检查检验报告单(如动态血压监测报告)。
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补充材料
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70岁以上患者需提供身份证;
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代办人需提供代办人身份证。
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三、申请流程
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医院申请
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在三级医院完成24小时动态血压监测并取得报告后,由主治医师及以上医生出具疾病证明;
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患者持上述材料至医院医保办提交申请,完成初审登记。
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医保中心审核
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初审通过后,材料转至参保地医保中心复审;
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完成信息系统录入,待遇即时生效。
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四、就医待遇
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报销比例 :门诊慢特病患者在二级及以下医疗机构就诊时,政策范围内支付比例不足50%的按50%支付,超过50%的按原政策执行;
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签约医院选择 :每年第二、第四季度可自主选择1家基层医疗机构和2家二级以上医疗机构签约,签约后待遇生效。
五、注意事项
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选定定点医疗机构后,年度内原则上不得变更,特殊情况需重新审批;
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高血压合并糖尿病的报销门槛和比例有特殊规定。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确保材料齐全。