​​1. 纠正酸中毒​​

• 首选5%碳酸氢钠静脉或口服，可快速改善高氯性代谢性酸中毒。
• 严重酸中毒需静脉给药，同时监测血气分析调整剂量。

​​2. 控制高钾血症（最紧急）​​

• ​​立即处理​​：静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，5分钟内完成，可迅速稳定心肌细胞膜。
• ​​促进排钾​​：口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）或静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素，促进钾向细胞内转移。
• ​​透析治疗​​：血钾>6.5mmol/L或出现心律失常时，需紧急血液透析。

​​3. 激素替代治疗​​

• 低醛固酮血症者：口服氟氢可的松（0.1-0.2mg/d），可纠正酸中毒和高钾血症。
• 低肾素血症者：需联合盐皮质激素（如9-α氟氢可的松）和利尿剂。

​​4. 对症支持治疗​​

• 利尿消肿：呋塞米（20-40mg/d）可增加尿钾排泄，与激素联用效果更佳。
• 饮食管理：严格限制高钾食物（如香蕉、橙子），控制钠盐摄入。

​​5. 原发病治疗​​

• 糖尿病肾病：强化血糖控制（HbA1c<7%）。
• 系统性红斑狼疮：使用糖皮质激素（1mg/kg/d）和免疫抑制剂。
• 慢性肾盂肾炎：敏感抗生素治疗2-4周。

​​注意事项​​：避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）和肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。治疗期间需动态监测血钾、血pH及肾功能，重症患者建议住院密切观察。