继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的病因主要包括以下几类：
1. 维生素D伴钙缺乏造成的低血钙
- 钙摄入不足：如饮食中钙摄入不足，或在妊娠、哺乳期钙需求量增加时，导致血钙降低。
- 胃肠吸收不良：如胃切除术后、脂肪泻、肠吸收不良综合征以及影响消化液分泌的肝、胆、胰慢性疾病，导致钙吸收不良。
- 肝内25-羟化酶活性不足：慢性肝病或长期服用抗癫痫药物导致体内维生素D活化障碍，肠钙吸收减少。
- 药物影响：长期服用缓泻药或消胆胺造成肠钙丢失，苯巴比妥阻碍维生素D的活化，诱发低血钙。
2. 慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全所致的1，25二羟维生素D3缺乏
- 慢性肾功能不全：肾脏排磷减少，导致磷酸盐潴留，高磷酸盐血症引起血钙降低；同时由于肾1α-羟化酶缺乏造成肠钙吸收不足，导致低血钙。
- 肾小管性酸中毒：如Fanconi综合征，尿中排出大量磷酸盐，致骨质中羟磷灰石含量不足，骨的钙库亏损，导致低血钙。
- 自身免疫性肾小管受损：许多自身免疫性疾病均可导致肾小管受损，活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收障碍和骨矿化不良。
3. 假性甲状旁腺功能亢进症
- 甲状旁腺外的器官（如肺、肾、肝及胰腺等）的恶性肿瘤分泌升血钙活性物质（如PTHrP），引发高血钙、低血磷和骨病变。
4. 三发性甲状旁腺功能亢进症
- 继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成分泌过多PTH的腺瘤。
5. 其他内分泌疾病
- 各种原因所致的皮质醇增多症、降钙素分泌过多，均能引起继发性甲旁亢。
- 绝经后骨质疏松症妇女机体内维生素D活化及肠钙吸收能力减弱，或由于肾脏清除PTH的速度减慢，导致血浆PTH升高。
6. 其他因素
- 严重低血镁和锂盐治疗，均可诱发继发性甲状旁腺功能亢进。
这些病因中，慢性肾功能不全是最常见的原因。在诊断和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症时，需要综合考虑患者的具体情况，明确病因，采取针对性的治疗措施。
