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活性维生素D及其类似物
如骨化三醇,是治疗SHPT的一线药物,可抑制甲状旁腺激素(PTH)合成,改善钙磷代谢。需定期监测血钙水平,避免高钙血症。 -
拟钙剂
如西那卡塞、依特卡肽,通过激活甲状旁腺钙敏感受体降低PTH分泌。依特卡肽作为新型拟钙剂,疗效显著且胃肠道副作用较少,适用于无法耐受西那卡塞的患者。 -
磷结合剂
如碳酸钙、醋酸钙及新型磷结合剂(司维拉姆、碳酸镧),用于控制高磷血症,需配合低磷饮食。 -
钙制剂
适用于血钙降低伴症状者,常用碳酸钙或醋酸钙补充。
注意事项:
- 药物需个体化调整,如血钙正常者使用拟钙剂需综合评估。
- 若药物控制不佳(如PTH持续>800 pg/ml)或出现严重并发症,需考虑甲状旁腺切除术。
建议患者定期监测血钙、磷及PTH水平,在医生指导下规范用药。