胃溃疡出血的治疗需根据出血严重程度采取阶梯式干预，以下为综合各治疗方案时效性与效果的最快干预流程：
一、紧急基础处理
- 禁食与生命体征监测
立即禁食以减少胃酸分泌和胃肠刺激，同时监测血压、心率、呼吸等指标，评估出血量。 - 静脉补液与输血
快速建立静脉通道，补充晶体液或胶体液维持血容量；血红蛋白＜70g/L或休克时需输血。
二、药物快速抑酸止血
- 质子泵抑制剂（PPI）静脉给药
首选奥美拉唑（40mg静注，后8mg/h持续泵入）或艾司奥美拉唑，维持胃内pH＞6以促进血小板聚集和止血。 - 联合止血药物
凝血酶口服或胃管注入（2000-4000U/次）直接作用于出血部位；生长抑素（250μg静推后持续泵入）减少内脏血流。
三、内镜下即刻止血
- 内镜治疗时机
在出血24小时内行急诊胃镜，对Forrest分级Ⅰa～Ⅱb级溃疡（活动性渗血、血管裸露等）优先处理。 - 常用内镜止血技术
- 热凝止血：高频电凝或氩离子凝固术封闭出血血管。
- 金属夹止血：夹闭裸露血管或溃疡边缘，止血成功率＞90%。
- 局部注射肾上腺素（1:10000稀释液），联合PPI可降低再出血风险。
四、介入与外科手术（药物+内镜无效时）
- 血管介入栓塞术
通过DSA定位出血动脉分支，用明胶海绵或弹簧圈栓塞，适用于无法耐受手术者。 - 急诊手术指征
持续出血（＞6U/24h输血无效）、休克、穿孔时需行胃大部切除术或溃疡缝扎术。
五、止血后管理
- 逐步恢复饮食
出血停止24小时后尝试冷流食（米汤、藕粉），72小时后过渡至半流质。 - 根除幽门螺杆菌
采用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程14天，降低复发率。 - 长期抑酸维持
口服PPI（如兰索拉唑）至少4-8周，促进溃疡愈合。
注：最快止血方案为静脉PPI联合急诊内镜治疗，24小时内再出血率可降至＜5%。需注意避免早期进食、NSAIDs类药物及情绪波动等诱发因素。
