被蚂蟥咬后，判断是否中毒可以从以下几个方面进行观察：

1. 1.伤口外观：轻微出血：蚂蟥咬后会留下一个小伤口，通常会持续出血一段时间，这是正常的。红肿：伤口周围可能会出现轻微的红肿，这也是正常的反应。
2. 2.症状表现：过敏反应：有些人可能会对蚂蟥的唾液过敏，表现为伤口周围皮肤发红、瘙痒、肿胀，甚至出现荨麻疹。如果症状较轻，可以观察一段时间；如果症状严重，建议尽快就医。感染症状：如果伤口出现明显的红肿、疼痛加剧、发热或有脓液流出，可能是感染的表现，需要及时就医。全身症状：如果出现头晕、恶心、呕吐、乏力等全身症状，可能是中毒或严重过敏反应，应立即就医。
3. 3.处理方法：清洗伤口：用清水或生理盐水彻底清洗伤口，去除残留的蚂蟥唾液。止血：如果伤口持续出血，可以用干净的纱布或棉球按压止血。消毒：可以用碘伏或酒精对伤口进行消毒。观察：在接下来的几小时内，密切观察伤口和全身症状的变化。
4. 4.就医指征：如果伤口出现严重感染症状，如红肿、疼痛加剧、发热或有脓液流出，应及时就医。如果出现全身过敏反应或中毒症状，如头晕、恶心、呕吐、乏力等，应立即就医。

如果被蚂蟥咬后，伤口和全身症状没有明显异常，可以自行处理并观察；如果出现任何异常或不适，建议尽快就医。