1. ​​定义与分类​​

脾囊肿是脾脏内的囊性占位性病变，根据病因和结构可分为：

• ​​寄生虫性囊肿​​：由棘球绦虫等寄生虫感染引起，常见于牧区。
• ​​非寄生虫性囊肿​​：
  • ​​真性囊肿​​：囊壁有上皮衬覆，如表皮样囊肿、淋巴管囊肿等。
  • ​​假性囊肿​​：囊壁无上皮衬覆，多因外伤、感染或肿瘤等形成，占非寄生虫性囊肿的80%。

2. ​​病因​​

• ​​寄生虫感染​​：如细粒棘球蚴经血液进入脾脏，形成包虫囊肿。
• ​​外伤或疾病​​：腹部创伤、脾梗死、肿瘤转移等可能导致血肿或囊肿形成。
• ​​先天因素​​：先天性脾囊肿与基因缺陷有关。

3. ​​症状​​

• ​​无症状​​：小的囊肿（通常直径<5cm）常无明显症状，多在体检时发现。
• ​​压迫症状​​：较大囊肿可压迫邻近器官，表现为左上腹隐痛、腹胀、消化不良，甚至压迫膈肌导致咳嗽或腰背部疼痛。
• ​​并发症​​：囊肿破裂、出血或感染可能引发剧烈腹痛、发热、休克等急症。

4. ​​诊断​​

• ​​影像学检查​​：超声、CT或MRI可明确囊肿大小、位置及形态，是主要诊断手段。
• ​​实验室检查​​：血常规中嗜酸性粒细胞升高可能提示寄生虫感染；包虫抗原检测有助于确诊。

5. ​​治疗​​

• ​​观察随访​​：无症状且直径<5cm的囊肿可定期复查（如每半年超声）。
• ​​手术治疗​​：
  • ​​部分脾切除或囊肿切除​​：适用于有压迫症状、感染或较大囊肿（直径≥5cm）。
  • ​​腹腔镜手术​​：微创技术创伤小、恢复快，逐渐成为主流术式。
• ​​药物治疗​​：寄生虫性囊肿需联合驱虫药（如阿苯达唑）；感染时使用抗生素（如头孢类）。

6. ​​风险与预防​​

• ​​破裂风险​​：剧烈运动或外伤可能导致囊肿破裂，需避免腹部撞击。
• ​​定期体检​​：尤其有牧区接触史或家族史者，建议定期筛查。

总结

脾囊肿多数为良性，但需根据大小、位置及并发症风险制定治疗方案。早期发现可通过微创手术有效治疗，避免严重并发症。若出现左上腹疼痛、腹胀等症状，应及时就医排查。