​​定义与诊断标准​​
恶性高血压通常指舒张压持续≥130 mmHg，并伴有视网膜出血、渗出或视盘水肿等特征性病变。部分文献也提到收缩压可能超过180-200 mmHg。其核心病理变化是细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。

​​病因与高危人群​​

• 多由缓进型高血压恶化而来，也可能由肾脏疾病（如肾动脉狭窄）或其他继发性高血压引发。
• 常见于青壮年（30-40岁），男性、非洲血统及存在不良生活习惯（如吸烟、酗酒）的人群风险较高。

​​症状与并发症​​

• ​​典型症状​​：剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐、胸闷等。
• ​​严重并发症​​：高血压脑病、急性左心衰竭、肾衰竭、脑出血或血栓性微血管病等，若不及时治疗，可能在6个月内危及生命。

​​治疗原则​​

• ​​紧急降压​​：需静脉用药（如硝普钠、拉贝洛尔）快速控制血压，目标是在数小时内将平均血压降低不超过25%，避免脑灌注不足。
• ​​长期管理​​：结合病因治疗（如肾动脉成形术）、口服降压药（如ACEI/ARB类药物）及生活方式干预（低盐饮食、戒烟限酒）。
• ​​器官保护​​：针对肾脏损伤需监测肾功能，必要时进行肾脏替代治疗。

​​预后​​
早期诊断和及时治疗可显著改善预后，但若进展为终末期肾病或出现严重心脑血管事件，死亡率仍较高。