脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一种遗传性的神经肌肉疾病，其主要特征是由于运动神经元的退化导致肌肉无力和萎缩。这种疾病根据发病年龄、病情进展速度以及症状严重程度可以分为几个不同的类型，每种类型的症状都有所不同。下面将详细描述SMA最明显的症状：

1. 婴儿型脊髓性肌萎缩（Type I或Werdnig-Hoffmann病）

婴儿型SMA是最严重的类型，通常在出生后6个月内发病。这类患者的最明显症状包括：

• 对称性肌无力：这是最早出现的症状之一，表现为双下肢首先受累，随后迅速影响上肢，患儿主动运动减少，并且近端肌肉比远端肌肉更早受到影响，不能独坐。
• 肌肉松弛：肌肉张力极低，当婴儿处于卧位时，双腿会呈现蛙腿姿势，髋关节外展、膝关节屈曲的特殊体位。
• 肌肉萎缩：虽然婴儿皮下脂肪较多，使得肌肉萎缩不易被察觉，但随着病情发展，四肢、颈部、躯干及胸部肌肉都会逐渐萎缩。
• 肋间肌麻痹：轻症者可有代偿性腹式呼吸，重症者则会出现严重的呼吸困难，吸气时可见胸骨凹陷，即所谓的胸式矛盾呼吸。
• 预后不良：多数病例无法存活超过2岁，平均寿命约为18个月。

2. 中间型脊髓性肌萎缩（Type II）

中间型SMA多在1岁内起病，病情进展相对缓慢一些。患者的主要症状为：

• 能够独立坐立但不能行走：尽管许多Ⅱ型患儿能独坐，但他们无法独自站立或行走。
• 肌无力与吞咽困难：表现为以近端为主的严重肌无力，尤其是下肢重于上肢；部分患者可能出现吞咽困难。
• 长期生存可能性：本型具有相对较长的生存期，许多患者可以活到青春期甚至成年。

3. 青少年型脊髓性肌萎缩（Type III或Kugelberg-Welander病）

青少年型SMA较晚发病，在儿童晚期或青春期开始显现症状。典型症状如下：

• 步态异常：初期表现为步态异常，特别是下肢近端肌肉无力，随着时间推移逐渐影响到远端肌肉和上肢。
• 维持行走能力的时间差异：发病年龄越早，失去独立行走能力的时间就越早；反之亦然。

4. 成人型脊髓性肌萎缩（Type IV）

成人型SMA是所有类型中最为轻微的一种，通常在成年后才开始显现症状。该类型的特点是：

• 肢体近端无力：早期运动发育正常，但在成年后逐渐表现出肢体近端无力的症状。
• 预后较好：相比其他类型，成人型SMA的预期寿命不会显著缩短。

除了上述特定类型的症状外，SMA还可能导致一些共通的症状，如吞咽困难、呼吸急促、关节疼痛等。值得注意的是，这些症状的具体表现形式和严重程度因个体而异，因此每个患者都需要个性化的评估和治疗方案。如果怀疑自己或家人患有此病，应及时就医并接受专业诊断。