痴呆是一种以持续性、进行性认知功能障碍为特征的综合征，主要表现为大脑已获得的高级功能（如记忆、语言、计算、判断等）全面衰退，且病程不可逆。其本质是脑部结构或功能异常导致的神经退行性病变，具体可分为以下几类：
一、核心症状与分期
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认知功能障碍
- 记忆障碍：早期以近期记忆减退为主（如忘记刚发生的事），后期远期记忆也受损。
- 定向力障碍：对时间、地点、人物的识别能力下降，易迷路或混淆身份。
- 语言与执行功能障碍：表达困难、命名障碍，难以完成复杂任务（如做饭、理财）。
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精神行为异常
- 幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击行为等，部分患者出现人格改变（如不讲卫生、情绪波动大）。
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疾病分期
- 遗忘期：以记忆减退为主，生活基本自理。
- 紊乱期：认知功能全面下降，伴随行为异常（如重复提问、无目的徘徊）。
- 痴呆期：生活完全依赖他人，可能出现卧床、吞咽困难、感染等并发症。
二、主要类型及病因
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阿尔茨海默病（AD）
- 最常见类型（占痴呆病例的60%-70%），病因与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常缠结及胆碱能神经元减少相关。
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血管性痴呆（VaD）
- 由脑卒中、脑动脉硬化等血管病变导致，病程呈阶梯式加重。
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路易体痴呆（DLB）
- 特征为波动性认知障碍、视幻觉及帕金森样运动症状（如震颤、僵直）。
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额颞叶痴呆（FTD）
- 以行为异常和语言障碍为首发症状，伴随额颞叶萎缩。
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其他类型
- 帕金森病痴呆：晚期帕金森患者出现的认知衰退。
- 感染相关痴呆：如神经梅毒、HIV/AIDS等。
三、病因与危险因素
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不可控因素
- 年龄（65岁后发病率显著上升）、家族遗传史。
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可控因素
- 脑血管疾病：高血压、糖尿病、高血脂等加速脑损伤。
- 生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、社交孤立。
- 代谢异常：维生素B12缺乏、甲状腺功能减退。
四、诊断与治疗
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诊断方法
- 通过神经心理学评估（如MMSE量表）、影像学（MRI/CT显示脑萎缩）及脑脊液检测。
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治疗目标
- 延缓进展：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）。
- 对症管理：抗精神病药物控制行为异常，康复训练维持生活技能。
- 护理支持：家属需关注安全（防走失）、饮食管理及心理疏导。
五、预后与预防
- 预后：多数类型呈进行性加重，平均生存期5-10年，需长期照护。
- 预防建议：控制慢性病、保持社交活动、规律运动、健康饮食（如地中海饮食）。
如需了解具体病例或治疗细节，可参考来源- ()]中的医学分析。
