截至2025年4月,痴呆症(以阿尔茨海默病为最常见类型)尚无根治药物,现有药物治疗以延缓病情进展、改善症状为主。以下为常用药物分类及代表药物:
一、改善认知功能的药物
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胆碱酯酶抑制剂:通过提高脑内乙酰胆碱水平改善认知,如:
- 多奈哌齐(日服)
- 加兰他敏(日服/贴剂)
- 卡巴拉汀(透皮贴剂)
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谷氨酸受体拮抗剂:
- 美金刚(适用于中重度患者,可联合胆碱酯酶抑制剂使用)
二、靶向治疗药物(针对病理机制)
- β淀粉样蛋白清除剂:
- 多奈单抗注射液(每月静脉输注1次,66%患者治疗1年内实现淀粉样斑块清除,最高减缓35%认知衰退)
- 仑卡奈单抗(全球首个病因治疗药物,延缓疾病进展)
三、对症治疗药物
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精神行为异常管理:
- 抗精神病药:喹硫平、奥氮平(控制幻觉、攻击行为)
- 抗抑郁药:帕罗西汀、舍曲林(改善抑郁、焦虑)
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辅助改善脑功能:
- 脑代谢激活剂(如奥拉西坦)
- 抗氧化剂(如维生素E)
四、用药注意事项
- 所有药物需在医生指导下使用,需结合脑脊液检测或影像学确认淀粉样蛋白沉积情况后制定方案。
- 部分靶向药物(如多奈单抗)在清除淀粉样斑块后可考虑停药。
- 非药物治疗(认知训练、生活方式干预)需与药物联合应用。
提示:若患者出现记忆力减退或行为异常,建议尽早至神经内科进行系统评估,早期干预可更有效延缓疾病进展。