感染性心内膜炎（IE）的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
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抗生素治疗：
- 初始经验治疗：在病原微生物未明确时，急性感染性心内膜炎可选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，如苯唑西林、庆大霉素等。亚急性感染性心内膜炎可选用针对大多数链球菌的抗生素，如青霉素。
- 确定病原微生物后：根据药物敏感试验结果选择用药。大多数致病菌对青霉素敏感，可作为首选药物。联合用药以增强杀菌能力，如氨苄西林、万古霉素、庆大霉素或阿米卡星等。真菌感染者选两性霉素B。
- 疗程：一般需要达到体外有效杀菌浓度的4-8倍以上，疗程至少6-8周，以静脉给药方式为主，以保持高而稳定的血药浓度。
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药物选择：
- 青霉素：适用于病原菌为链球菌感染的心内膜炎的患者，但药物的不良反应常见，如过敏反应等，因此使用前应完善皮试检查。
- 头孢菌素：具有广谱抗菌作用，对于多种细菌有较强的杀灭效果，可作为感染性心内膜炎的治疗选择之一。
- 万古霉素：对耐药金黄色葡萄球菌及其他革兰氏阳性菌有高度抗菌活性，适用于治疗由这些病原体引起的感染性心内膜炎。
- 环丙沙星：为喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，能有效地杀死引起感染性心内膜炎的多种细菌。
- 阿莫西林-克拉维酸钾：含有阿莫西林和克拉维酸两种成分，二者联合应用可增强抗菌效力，用于敏感菌株所致的感染。
手术治疗
约半数IE病人须接受手术治疗。IE病人自身抵抗能力极弱，战胜疾病主要依靠有效的抗生素。对于抗生素治疗预期疗效不佳的高危病人，在IE活动期仍在接受抗生素治疗时就可考虑早期手术干预。
- 手术适应证：心衰、感染不能控制、预防栓塞。
- 手术时间：早期手术按其实施的时间可分为急诊(24小时内)、次急诊(几天内)和择期手术(抗生素治疗1-2周后)。
- 手术方法：常用人工瓣膜置换术，适用于有心脏瓣膜狭窄或关闭不全并引发严重症状的患者。
总结
感染性心内膜炎的治疗需要根据患者的具体情况，包括病原微生物的种类、病情的轻重程度、是否存在心脏瓣膜病变等因素来综合考虑。药物治疗是主要手段，但对于某些高危患者，手术治疗可能是必要的。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
