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心脏结构及功能异常
冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病是老年患者的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等则更常见于年轻患者。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损)等也会导致心肌损伤或结构异常。 -
心脏负荷过重
- 压力负荷过重:如主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉高压等,长期高压状态导致心脏代偿性肥厚或扩大。
- 容量负荷过重:如动脉导管未闭、瓣膜关闭不全(主动脉瓣/二尖瓣)、甲状腺功能亢进、贫血等,导致心脏容量超负荷。
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代谢及系统性疾病
糖尿病、血脂异常、慢性贫血、动静脉瘘等代谢性疾病可能影响心肌供能或增加心脏负担。 -
其他因素
包括严重感染(如呼吸道感染)、心律失常(如房颤)、过度劳累、情绪激动、妊娠分娩等,均可诱发心力衰竭。治疗不当(如利尿剂过量、洋地黄使用不当)也可能加重病情。
注:我国充血性心力衰竭的常见病因以瓣膜疾病、高血压和冠心病为主,扩张型心肌病呈上升趋势。