充血性心力衰竭(CHF)是心脏疾病进展至终末阶段的严重临床综合征,具体表现为心脏泵血或充盈功能受损,导致心排血量无法满足机体代谢需求,并伴随体循环和/或肺循环淤血。
核心特征
- 病理机制
心脏因心肌损伤(如心肌梗死、心肌炎)、负荷过重(如高血压、瓣膜病)或结构异常(如心室肥厚、扩张)导致收缩/舒张功能障碍,引发神经内分泌失调和循环功能异常。 - 典型症状
- 呼吸困难:活动或平卧时加重,与肺循环淤血相关;
- 体液潴留:表现为下肢水肿、腹水及体重增加;
- 乏力:运动耐受性显著下降。
- 并发症
包括肝大、持续性血压异常及心律失常等。
病因与危险因素
- 主要病因:高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病变及糖尿病;
- 诱发因素:长期心肌缺血、酒精中毒、药物滥用或感染(如心肌炎)。
诊断与治疗
- 诊断方法
结合临床表现、超声心动图评估心脏结构/功能、血浆脑钠肽(BNP)检测及心电图等综合判断。 - 治疗策略
- 药物:利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂改善症状;
- 手术:包括心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植等,适用于重症患者;
- 生活方式:低盐饮食、限制活动及避免过度劳累。
该病预后较差,但早期干预可延缓进展并提高生存质量。